A retinopatia diabética é uma doença que pode causar a perda da visão, vale a pena entendê-la melhor. Aqui vamos explicar o que é, como acontece, quais são as causas e de que forma ela pode causar a cegueira. Acompanhe!
A Retinopatia Diabética é a alteração do fundo do olho causada pela diabetes. É importante ficar atento porque nos seus estágios iniciais, geralmente, os pacientes não apresentam sintomas visuais. É aí que mora o perigo.
Se você ou algum familiar seu tem diabetes, programe fazer o exame do fundo de olho com a pupila dilatada, no mínimo, uma vez ao ano. Somente esta avaliação pode detectar se há alguma alteração no fundo no olho, mesmo quando os sintomas ainda não apareceram.
Como funciona a retinopatia diabética?
O primeiro tipo é chamado de Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP). Trata-se do nome da doença em sua fase inicial. Esta consiste na danificação dos vasos do fundo do olho que causa hemorragia e vazamento de líquido na retina. É deste processo que surge o Edema de Mácula Diabético.
Reforçamos que há diversas pessoas que manifestam a forma leve ou moderada da RDNP, sendo que podem até não apresentar nenhum sintoma visual, como dissemos acima.
O segundo tipo é a Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP). Esta sim apresenta um risco grande de perda de visão. Este diagnóstico é feito quando os vasos da retina ou do nervo óptico não conseguem mais levar nutrientes para o fundo do olho. A consequência é a formação de vasos anormais que causam sangramento e o descolamento da retina.
Veja tudo que pode ocorrer nesta situação
- Hemorragia vítrea:
Neste caso, os vasos anormais sangram, causando embaçamento da visão.
- Descolamento da retina tracional:
Aqui, ocorre a formação de cicatrizes no vítreo e na retina. Estas evoluem para o descolamento da retina.
- Descolamento da retina regmatogênico:
É quando as cicatrizes causam um buraco na retina ocasionando seu descolamento.
- Glaucoma neovascular:
Este glaucoma se configura quando os vasos anormais crescem, atrapalham a drenagem do líquido ocular e consequentemente aumentam a pressão do olho. Com isso, ocorre dano ao nervo óptico. O paciente, então, se queixa de dor ocular severa e pode chegar a cegueira.
Quais os sintomas da Retinopatia Diabética?
Quando a Retinopatia Diabética começa a dar sinais, é comum que o paciente sinta os seguintes sintomas nos estágios moderado a avançado da doença:
- Visão embaçada;
- Manchas na visão;
- Perda da visão central ou periférica;
- Distorção na visão.
Segundo os médicos especialistas em visão, os oftalmologistas, quanto antes as alterações forem tratadas, as chances de preservar a visão são maiores. No caso dos pacientes portadores de diabetes apresentarem alguma alteração no exame de fundo de olho, o tratamento deve ser realizado o mais precoce possível pelo médico oftalmologista especialista em retina – o retinólogo.
Como são realizados os tratamentos para retinopatia diabética?
Felizmente, há tratamentos que podem ser feitos quando a pessoa apresenta a Retinopatia Diabética. Cada caso é um caso. E o médico pode adotar os tratamentos adequados, além de recomendar o controle cuidadoso da diabetes por meio de dieta, uso de pílulas hipoglicemiantes e insulina.
Um dos tratamentos é a Fotocoagulação. Nada mais é que a aplicação de luz de laser. Os pigmentos do fundo de olho absorvem esta luz e isso ajuda na estabilização da Retinopatia Diabética e da Maculopatia Diabética. Este procedimento é feito no consultório, a partir da dilatação da pupila.
O médico pode, ainda, prescrever remédios anti-inflamatórias de longa duração. A Triancinolona e a Dexametasona (Ozurdex), por exemplo, contribuem para reduzir o inchaço na retina e ajudam a melhorar a visão nos casos de Edema de Mácula Diabético. O efeito deste tratamento dura de 3 a 6 meses. Após este período, o médico pode recomendar a reaplicação da medicação intra-vítrea.
A Terapia anti-VEGF , com Ranibizumabe (Lucentis) ou Aflibercept (Eylea), combate os vasos anormais. A terapia é utilizada nos casos de Edema de Mácula Diabético, na Hemorragia Vítrea e no preparo para Cirurgias de Vitrectomia, nos casos de Descolamento Tradicional da Retina. Ocorre também a aplicação intra-vítrea da medicação.
A Cirurgia de Vitrectomia é recomendada quando há Descolamento Tradicional da Retina, Hemorragia Vítrea e em alguns casos específicos de Edema de Mácula Diabético com tração vítrea.
Como é feita a cirurgia de vitrectomia para retinopatia diabética?
A Cirurgia de vitrectomia é um procedimento mais complexo que as outras cirurgias oculares como refrativa a laser ou de catarata, mas é igualmente segura.
Geralmente o procedimento é realizado apenas com uma anestesia local e sedação do paciente. No caso da cirurgia for em criança o oftalmologista recomenta anestesia geral.
Em geral, o procedimento leva cerca de 15–20 minutos, dependerá de cada caso. Além disso, os instrumentos utilizados hoje em dia dispensam a necessidade de pontos ao fim da cirurgia. Ou seja, a recuperação do paciente é mais rápida, dura aproximadamente uma semana.
Predisposição maior para retinopatia diabética
Como o nome da doença já diz, os pacientes diabéticos têm uma predisposição maior para a Retinopatia Diabética. Só para dar uma ideia, quem tem diabetes apresenta 25 vezes mais risco de perder a visão do que as pessoas que não têm a doença. A Retinopatia Diabética atinge mais de 75% dos portadores de diabetes há mais de 20 anos. Por isso que todo cuidado é pouco!
Devido à sua condição, pessoas com diabetes podem também apresentar outras doenças oculares como a catarata, o glaucoma, desvios oculares, doenças da córnea e, ainda, serem mais suscetíveis a infecções.
Leia também: 6 doenças oculares que acometem mais os idosos
Portanto, o acompanhamento periódico com o oftalmologista – e em alguns casos também com o endocrinologista – é fundamental para a prevenção, controle e tratamento de várias enfermidades relacionadas à visão.
Dra. Danielle Jampaulo – Médica Oftalmologista especialista em Retina e Vítreo.
Para ler mais sobre o assunto, confira este artigo aqui também: Os riscos da diabetes para a sua visão
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